No ambiente hospitalar, a inatividade física e o repouso no leito, infelizmente, ainda são práticas deletérias comuns culturalmente praticadas. Mesmo com funcionalidade preservada e capacidade para deambulação, idosos permanece...

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No ambiente hospitalar, a inatividade física e o repouso no leito, infelizmente, ainda são práticas deletérias comuns culturalmente praticadas. Mesmo com funcionalidade preservada e capacidade para deambulação, idosos permanecem confinados ao leito 95% do tempo de internação, o que representa, em média, apenas 43 minutos ao dia de mobilidade. Já entre os pacientes críticos, a frequência de fraqueza muscular adquirida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ultrapassa 50%. Nesses pacientes, é sabido que a coexistência de disfunção orgânica aguda e inatividade está associada a múltiplos agravos à saúde incluindo sequelas físicas e neuropsicológicas como lesões por pressão, redução da amplitude de movimento articular, ossificação heterotópica, fraqueza muscular adquirida na UTI, sarcopenia, intolerância ao exercício, sensação de fadiga ansiedade, depressão e estresse pós traumático que acarretam na elevação do tempo de internação hospitalar, elevação de custos com tratamento, presença de infecções relacionadas à assistência à saúde, re-internação hospitalar e mortalidade. A presença destas sequelas está associada a desfechos funcionais negativos e duradouros que permanecem por muitos anos após alta hospitalar, impactando negativamente a qualidade de vida do indivíduo e sua reinserção social. Em muitos casos, a fraqueza extrema impossibilita a contração muscular para produção de força, para manutenção da postura e para a produção do deslocamento do corpo. Isto torna a recuperação da marcha uma tarefa difícil e dispendiosa. Além disso, fraqueza muscular e fadiga são queixas muito comuns no curso da internação hospitalar, no qual, juntas representam a quinta queixa mais prevalente em idosos em internação hospitalar. Um dos princípios para a prevenção de fadiga, fraqueza e descondicionamento físico é a redução à exposição aos fatores de risco para a instalação de agravantes neuro-músculo-esqueléticos, já que até o momento, a única intervenção capaz de prevenir, tratar e manejar sequelas é a reabilitação precoce por meio de exercícios físicos, desde o início do período de internação hospitalar. No entanto, mais de 50% dos pacientes são incapazes de deambular de forma independente após prolongada internação em UTI, acarretando prejuízos físicos e mentais de longo prazo, além dos custos sociais envolvidos. Portanto, um dos objetivos da reabilitação é possibilitar que o paciente reconquiste o máximo possível de mobilidade independente e a marcha não só permite alto grau de mobilidade como traz independência funcional para o indivíduo, desde que realizada de forma eficiente e segura. Evidências robustas têm demonstrado que a introdução precoce da fisioterapia desde o início do período de internação hospitalar além de segura está associada a atenuação dos efeitos negativos da imobilidade. As tarefas de recuperação da força muscular, de progressão da mobilização do doente com a retirada do leito e de recuperação da marcha são de complexa execução no ambiente hospitalar, embora essenciais para a recuperação e reabilitação do paciente. Porém, são tarefas que enfrentam barreiras em suas aplicações rotineiras. Por parte do paciente, algumas precauções devem ser consideradas: o risco de descompensação fisiológica inerente à variação da postura e ação da gravidade, a fraqueza muscular e a intolerância ao esforço físico, além de insegurança e dor. Já, o fisioterapeuta envolvido nesta tarefa precisa estar atento aos múltiplos dispositivos conectados ao paciente e se atentar para a presença de drenos, catéteres, linhas de monitorização, oxigênio suplementar e curativos de feridas cirúrgicas. O risco ergonômico é um ponto delicado porque o sobrepeso e a obesidade são condições muito frequentes em pacientes acamados. Por estes motivos, não é possível a retirada do paciente do leito por um único profissional. Para a tarefa de progressão da mobilização do doente com a retirada do leito, há a necessidade da ação coordenada de mais de um profissional devido à necessidade simultânea da sustentação do peso corporal, ao mesmo tempo que se auxilia na execução dos movimentos dos membros para promoção do deslocamento do corpo e, assim, a deambulação. Diante do exposto sobre as consequências da redução da mobilidade durante o período de internação hospitalar e considerando que há necessidade de ampliar o acesso às ações de promoção, diagnóstico e tratamento precoce, bem como o fortalecer políticas públicas direcionadas a esta população, esta proposta visa a introdução e avaliação do uso da terapia de suporte corporal com tecnologia assistiva para o treino de marcha em paciente com mobilidade reduzida no ambiente hospitalar em seus desfechos clínicos (capacidade para a marcha, funcionalidade, condicionamento cardiorrespiratório, dentre outros) e, no pós-alta, descrever padrões cinesiológicos da marcha com a terapia de suporte corporal com tecnologia assistiva. Guia de Boas práticas em Terapia de suporte de Peso corporal; Banco de Dados sobre perfil epidemiológico, demográfico, socioeconômico, clínico e funcional dos usuários do serviço de fisioterapia do CHMSA; Cartilha de informações ao paciente e cuidador; Treinamento; Estudo de revisão; Estudo de observação: segurança; Estudo de observação: perfil do usuário; Estudo de observação: associação entre funcionalidade e função pulmonar; Estudo descritivo: padrões cinemáticos e de ativação muscular da marcha em diferentes condições de suporte de peso corporal Intr, da terapia de suporte de peso corporal associada a treinamento de marcha Serviço de captação de recursos Coordenador do projeto: Prof. Wagner Alves Silva Encargos FGTS Coordenação Despesas Administrativas - Honorário de pessoal administrativo Pagamento de Pesquisadores Encargos FGTS Pesquisadores Esteira neurofuncional com coletes Plataforma de força portátil Sistema completo para Plataforma de força 3D (ou triaxial) portátil digital, com software de análise. Equipamento completo eletromiografia de superfície Equipamento completo eletromiografia de superfície: Eletromiógrafo de superfície com 8 canais; taxa de amostragem do EMG de até 4.000 Hz, Resolução de amostragem interna de 24 bits, + 24,000 μV intervalo de entrada EMG, Ruído da linha de base <1μV, CMRR < -100dB, Acelerômetro 16g integrado (resolução de 16 bits), Software específico para o eletromiógrafo, Cabos blindados para redução de artefatos, Memória interna de 8 horas de registro de dados,Dados do EMG e do Acelerômetro (2000Hz / 500Hz) e até 32 canais de saída analógica disponíveis. Equipamento completo para análise cinemática do movimento Equipamento completo para análise cinemática do movimento: 8 câmeras óptico-eletrônicas para captura de movimento - com IR @850nm, 2.2 mp e 330Hz, as câmeras devem incluir acelerômetro, sensor de temperatura e lentes varifocal e ópticos secundários (wide & narrow), 8x cabos para conectar as câmeras ao sistema de aquisição, 2x câmeras de Full Resolution (150Hz) incluindo 2x cabos USB3 de 30m, 2x cabos de sincronização, 1x Sistema de Aquisição de Dados (1x Computador StandardPC com 2x Monitores para conectar as câmeras e outros instrumentos de biomecânica como oinstrumento de EMG e as Plataformas de Força, 1x vara de calibração ativa com 5 LEDs para calibrar as câmeras ópticas e as câmeras de vídeo, 8x cabeças de tripé e garra para fixação das câmeras no trilho, 1x Kit de Análise incluindo 50 marcadores refletivos esféricos passivos modelo pearl de 14 mm, 50 marcadores refletivos esféricos passivos modelo pearl de 9,5 mm, com 2 rolos de fitas adesivas dupla face hipoalergenicas. 2x lic Aparelho de bioimpedância elétrica (BIA) PORÇÃO INFERIOR (BALANÇA) Ultrassom diagnóstico portátil telessaúde Equipamento portátil sem fio. Com possibilidade de realizar análises em pacientes adultos e pediátricos do tipo abdominais, obstétricos, pré-natais, renais, bloqueio, identificação de lesões e sangramentos internos, derrame pleural, lesões musculares, punções de líquidos e cardíacas; Conectáveis a dispositivos móveis (sistema IOS e Android) através de conexão sem fio ou cabo.Fonte de alimentação bivolt automático. Deve ter registro na ANVISA vigente. Manual de operação em português. Acompanha cabo de força e todos os cabos e acessórios necessáriospara envio das imagens, dados e realização de Telemedicina. Dinamômetro para ortopedia Manual portátil, capacidade mínima de 50 kgf, divisões 500 gf, fabricado em aço, mostrador tipo relógio por leitura simples e direta. Espirômetro Espirômetro com tela colorida de no mínimo 7" para exibição da medição em tempo real. Tela sensível ao toque para inserir facilmente as informações do paciente. Impressão direta no equipamento e bateria recarregável. Leitor de código de barras e teclado podem ser conectados por meio de portas USB. Deve possuir interpretação do teste de função pulmonar, animação para incentivar o paciente durante a realização do exame, comparação pré e pós broncodilatador, incluindo curvas espirométricas como fluxo-volume, volume-tempo e tabela de valores de medidas. Deve acompanhar software que possibilite registros de pacientes para gestão de todos os dados e gráficos. Memória interna do equipamento para no mínimo 200 testes, que poderão ser exportados no formato de arquivo JPEG, PDF e DICOM.Realiza os exames independentemente de estar conectado a um computador. Deve medir minimamente os seguintes parâmetros: FVC, FEV 1.0, FEV 1/FVC, FEF 0.2-1.2L, FEF 25-75%, PEF, FEF 25%, FEF 50%, FEF 75%, FI Notebook Processador interl i7 ou i9; 16GB de memória RAM, 1TB de armazenamento em disco, SSD de 512GB e placa de vídeo com memória gráfica Impressora multifuncional Tanque de tinta colorida, automática Filtro descartável para espirometria Tubete descartável para espirometria Clip nasal para uso em espirometria Seringa de calibração para espirometria Gel condutor para ultrassom Eletrodos bipolares descartáveis Papel sulfite A4 pcte 500 fls Fita adesiva dupla face com 20m Serviço de Auditoria Conforme art. 92 da Portaria que rege o programa, “os relatórios de execução dos projetos deverão estar acompanhados de demonstrações contábeis e financeiras, submetidas a parecer conclusivo de auditoria independente, realizada por instituição credenciada junto ao respectivo Conselho Regional de Contabilidade (CRC)”, Dessa forma, incluímos essa previsão no orçamento e, em vista que o projeto tem 30 meses de duração, serão 3 relatórios a serem emitidos, Publicação de artigo em revista-site internacional 1 Publicação de artigo em revista-site internacional 2 Publicação de artigo em revista-site internacional 3 Publicação de artigo em revista-site internacional 4 Publicação de artigo em revista-site internacional 5 Publicação de artigo em revista-site internacional 6 Publicação de artigo em revista-site internacional 7 Serviço de tradução/revisão de texto - Inglês Pagamento a Pesquisadores

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